国民健康保険に関する申請書などの様式ダウンロード
1.国民健康保険の資格取得・喪失手続き関係
国民健康保険_資格喪失届出書(郵送申請用)[75KB]国民健康保険_資格喪失届出書(郵送申請用)記入例[85KB]
※資格取得届は、書類交付など窓口でご説明することがあるため、郵送申請はできません。
※参考様式です。必要事項の記載・押印があれば、異なる様式でも構いません。
2.資格確認書などの再交付
国民健康保険_資格確認書_再交付申請書[61KB]
国民健康保険_資格情報通知書_再通知申請書[61KB]
国民健康保険_限度額適用認定証_再交付申請書[47KB]
3.資格確認書交付・マイナ保険証利用登録解除の申請書
国民健康保険_資格確認書交付申請書[70KB]国民健康保険_マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書[24KB]
4.療養費・高額療養費などの申請書
国民健康保険 高額療養費_振込口座変更依頼書[57KB]国民健康保険_限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書[56KB]
5.出産育児一時金・葬祭費の申請書
6.住所地特例・修学届(マル学)など
国民健康保険法第116条の2(住所地特例)の届出[20KB]
国民健康保険法第116条の適用を受けなくなった届書(修了届書)[23KB]
7.第三者行為に関する届出関係
第三者行為による傷病届[177KB]
事故状況発生報告書[56KB]
同意書[28KB]
誓約書[50KB]
人身事故証明書入手不能理由書[63KB]
8.委任状(代理の方が手続きする場合などは、委任状が必要です。)
国民健康保険_委任状(資格確認書・認定証などの申請・受領用)[20KB]
国民健康保険_委任状(療養費・高額療養費などの給付費受領用)[55KB]
※参考様式です。必要事項の記載・押印があれば、異なる様式でも構いません。