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よくある質問
指定、更新、変更、廃止等に関する様式
対象のサービスごとに必要な書類を確認し、提出してください。
居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護、短期入所、重度障害者等包括支援、共同生活援助、一般相談支援（地域移行支援・地域定着支援）の様式
特定相談支援（計画相談支援）、障害児相談支援の様式
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書等の様式
加算については、届出が毎月15日以前になされた場合には翌月から、16日以降になされた場合には翌々月から、算定を開始することができます。なお、算定されなくなる状況が生じた場合は、その事実発生日から算定できなくなりますので、速やかに届出を行ってください。
居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護、短期入所、重度障害者等包括支援、共同生活援助の様式
提出が必須となる様式
- 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（24KB）
- 介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表（令和６年４月・５月）（264KB）
- 介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表（令和６年６月～）（248KB）
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（24KB）
必要に応じて添付が必要となる様式
- 介護給付費等の算定に係る体制等の届出に関する添付書類一覧表（令和６年４月～）（28KB）
- 【別紙４】特定事業所加算に係る届出書（84KB）
- 【別紙７】通勤者生活支援加算に係る体制（40KB）
- 【別紙８】常勤看護職員等配置加算・看護職員配置加算に関する届出書（令和６年４月変更）（20KB）
- 【別紙10】地域生活移行個別支援特別加算に関する届出書（20KB）
- 【別紙11】視覚・聴覚言語障害者支援体制加算に関する届出書（令和６年４月変更）（28KB）
- 【別紙14】福祉専門職員配置等加算に関する届出書（20KB）
- 【参考様式２】従業者免許・資格等一覧表（福祉専門職員配置等加算（1）（2））（16KB）
- 【参考様式４】実務経験証明書（福祉専門職員配置等加算（3））（16KB）
- 【別紙14-2】福祉専門職員配置等加算に関する届出書（共生型短期入所）（20KB）
- 【別紙15】送迎加算に関する届出書（52KB）
- 【別紙16-2】人員配置体制加算に関する届出書（共同生活援助）（令和６年４月変更）（112KB）
- 【別紙17】食事提供体制加算に関する届出書（令和６年４月変更）（16KB）
- 【別紙18】栄養士配置加算及び栄養マネジメント加算に関する届出書（16KB）
- 【別紙25】夜間支援等体制加算届出書（共同生活援助）（64KB）
- 【別紙26】重度障害者支援加算に関する届出書（介護サービス包括型・日中サービス支援型）（令和６年４月変更）（24KB）
- 【別紙29】重度障害者支援加算に関する届出書（短期入所）（令和６年４月変更）（16KB）
- 【別紙31】サービス管理責任者配置等加算に関する届出書（共生型事業所）（16KB）
- 【別紙32】医療連携体制加算（９）に関する届出書（24KB）
- 【別紙37-3】ピアサポート実施加算に関する届出書（共同生活援助）（20KB）
- 【別紙37-4】ピアサポート実施加算に関する届出書（共同生活援助）（令和６年４月追加）（20KB）
- 【別紙40】精神障害者地域移行特別加算に関する届出書（16KB）
- 【別紙41】強度行動障害者地域移行特別加算に係る届出書（16KB）
- 【別紙43】夜勤職員加配加算に関する届出書（16KB）
- 【別紙46】医療的ケア対応支援加算に関する届出書（20KB）
- 【別紙47】強度行動障害者体験利用加算に係る届出書（20KB）
- 【別紙48】医療連携体制加算（７）に関する届出書（20KB）
- 【別紙50】高次脳機能障害者支援体制加算に関する届出書（令和６年４月追加）（20KB）
- 【別紙51】自立生活支援加算（３）に関する届出書（令和６年４月追加）（52KB）
- 【別紙52】障害者支援施設等感染対策向上加算に関する届出書（令和６年４月追加）（76KB）
- 【別紙54】地域生活支援拠点等に関連する加算の届出（令和６年４月追加）（20KB）
一般相談支援（地域移行支援・地域定着支援）、特定相談支援（計画相談支援）、障害児相談支援の様式
提出が必須となる様式
- 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（24KB）
- 介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表（令和６年４月・５月）（264KB）
- 介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表（令和６年６月～）（248KB）
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（24KB）
必要に応じて添付が必要となる様式
- 加算の算定に係る体制等の届出に関する添付書類一覧表（令和６年４月～）（16KB）
- 【別紙３】地域移行支援サービス費（１）・（２）に関する届出書（44KB）
- 【別紙４】居住支援連携体制加算に関する届出書（16KB）
- 【別紙５】ピアサポート体制加算に関する届出書（令和６年４月～）（24KB）
- 【別紙６】機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に関する届出書（令和６年４月～）（512KB）
- 【別紙７】行動障害・要医療児者・精神障害者・高次脳体制加算に関する届出書（令和６年４月～）（24KB）
- 【別紙８】主任相談支援専門員配置加算に関する届出書（令和６年４月～）（24KB）
- 【別紙９】地域体制強化共同支援加算に関する届出書（令和６年４月～）（20KB）
- 【別紙10】地域生活支援拠点等に関連する加算の届出（令和６年４月～）（20KB）
- 【別紙11】地域生活支援拠点等機能強化加算に関する届出書（令和６年４月～）（28KB）
- 【参考様式】相談支援加算標準様式（144KB）
- 【参考様式】入院時情報提供書（相談支援事業所・重度訪問介護事業所→入院医療機関）（令和６年４月～）（88KB）