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よくある質問
指定申請等に関する様式(地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援)
添付書類一覧
申請書・届出書
付表
- （付表1）夜間対応型訪問介護事業所(36KB)
- （付表2-1）認知症対応型通所介護(単独型・併設型)(40KB)
- （付表2-2）認知症対応型通所介護(共用型)(40KB)
- （付表3）小規模多機能型居宅介護事業所(52KB)
- （付表4）認知症対応型共同生活介護事業所(44KB)
- （付表5）地域密着型特定施設入居者生活介護事業所(40KB)
- （付表6）地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所(52KB)
- （付表7）定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所(36KB)
- （付表8）複合サービス事業所(52KB)
- （付表9）地域密着型通所介護(32KB)
- （付表10）居宅介護支援事業所(40KB)
- （付表11）介護予防支援事業所(36KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
- (参考様式1-1)〈勤務表〉夜間対応型訪問介護(181KB)
- (参考様式1-2)〈勤務表〉認知症対応型通所介護(309KB)
- (参考様式1-3)〈勤務表〉小規模多機能型居宅介護(223KB)
- (参考様式1-4)〈勤務表〉認知症対応型共同生活介護(223KB)
- (参考様式1-5)〈勤務表〉地域密着型特定施設入居者生活介護(201KB)
- (参考様式1-6)〈勤務表〉地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(326KB)
- (参考様式1-7)〈勤務表〉定期巡回・随時対応型訪問介護看護(194KB)
- (参考様式1-8)〈勤務表〉看護小規模多機能型居宅介護(226KB)
- (参考様式1-9)〈勤務表〉地域密着型通所介護(311KB)
- (参考様式1-10)〈勤務表〉療養通所介護(297KB)
- (参考様式1-11)〈勤務表〉居宅介護支援(106KB)
- (参考様式1-12)〈勤務表〉汎用(144KB)
- (参考)「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧(16KB)
参考様式等
- (参考様式2) 管理者経歴書(19KB)
- (参考様式3) 平面図(12KB)
- (参考様式4) 設備・備品等一覧表（16KB）
- (参考様式5) 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(11KB)
- (参考様式6) 誓約書(22KB)
- (参考様式7) 介護支援専門員一覧(11KB)
体制届・処遇改善加算に関する様式
体制届・処遇改善加算
※介護職員等処遇改善加算の届出については、広島県と同様のものを提出してください。
※庄原市介護予防・生活支援サービス事業にかかる加算届等は、こちら。